自賠責保険をお使いになる方へ
同意書の原本が届くまで、
自費（200％、約￥10,000～￥40,000）になります。
保険会社から当院に同意書が届きましたら、以後、窓口での治療費のお支払いはございません。
返金の手続きは保険会社へ直接行ってください。
その際領収書が必要になりますので、大切に保管してください。
前回の来院から１カ月以上空きますと、当院では再度保険会社に確認を取ります。
未確認時、自費診療となります。
返金の手続きは保険会社へ直接行ってください。
その際領収書が必要になりますので、大切に保管してください。
前回の来院から１カ月以上空きますと、当院では再度保険会社に確認を取ります。
未確認時、自費診療となります。
労災保険をお使いになる方へ
会社から
５号用紙・６号用紙
16号の3用紙・16号の4用紙
をお持ちいただくまで自費（100％）になります。
※自費100％は約￥10,000～￥30,000になります。
５号用紙・６号用紙
16号の3用紙・16号の4用紙
をお持ちいただくまで自費（100％）になります。
※自費100％は約￥10,000～￥30,000になります。
領収書は全て保管してください。
・用紙をお持ちいただいた日から窓口での治療費の支払いはございません。
・ただしお持ちいただいた当日はカルテ変更作業等に時間を要するため返金できません。ご了承ください。
・次回来院時に返金します。その際には領収書を回収しますので、必ずすべてご持参ください。
・労災保険外でのお支払い分（診断書・サポーター・テープ等）は返金できません。
ご不明な点がございましたら窓口でお尋ねください。
